Nel 2009 il progetto è entrato nella fase di piena operatività. E’ stata effettuata la fornitura della strumentazione e del materiale chirurgico-sanitario funzionali alla creazione del Centro specialistico presso l’Ospedale di Tarakan, e sono state realizzate tre missioni chirurgico-formative dei medici volontari Smile Train nel luglio del 2009, gennaio 2010 e marzo 2011.
Grazie alle missioni sono state visitati 242 bambini, di cui 191 sottoposti a intervento chirurgico: nella maggior parte dei casi, data la complessità del quadro clinico, sono stati eseguiti interventi combinati di correzione del labbro, palato, deformità del naso e dell’arcata dentaria. I chirurghi, anestesisti e infermieri dell’Ospedale di Tarakan hanno partecipato attivamente alla fase preliminare di visita e selezione dei pazienti e a tutti gli interventi chirurgici.
Per sensibilizzare la popolazione sulla possibilità di operare i bambini gratuitamente sono state inoltre promosse diverse iniziative di comunicazione in collaborazione con i media locali.
Inoltre, nel marzo 2010, presso l'Ospedale S. Pietro Fatebenefratelli di Roma, è stato operato dai volontari di Smile Train un bambino di due anni affetto da sindrome di Tessier, una malformazione molto grave del viso. Nello stesso periodo sono venuti in Italia due medici chirurghi indonesiani per seguire un corso intensivo di formazione specialistica.
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Eni Foundation sta realizzando un vasto programma di vaccinazioni e monitoraggio contro le principali malattie infantili nelle regioni del Kouilou, Niari e Cuvette.